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先天性QT 延長症候群
遺伝性QT 延長症候群Romano-Ward 症候群(常染色体優性遺伝)
Jervell and Lange-Nielsen 症候群(常染色体劣性遺伝):先天性聾を伴う
特発性QT 延長症候群
二次性QT 延長症候群
薬物誘発性抗不整脈薬:I 群薬(キニジン,プロカインアミド,ジソピラミドなど)
III 群薬(アミオダロン,ソタロール,ニフェカラントなど)
向精神薬:フェノチアジン系(クロルプロマジンなど),三環系抗うつ薬など
抗生物質,抗ウイルス薬:エリスロマイシン,アマンタジンなど
抗潰瘍薬:H2 受容体拮抗薬(シメチジンなど)
消化管運動促進薬:シサプリドなど
抗アレルギー薬:テルフェナジンなど
脂質異常症治療薬:プロブコールなど
有機リン中毒
電解質異常低K 血症,低Mg 血症,低Ca 血症
徐脈性不整脈房室ブロック,洞不全症候群
各種心疾患心筋梗塞,急性心筋炎,重症心不全,心筋症
中枢神経疾患クモ膜下出血,頭部外傷,脳血栓症,脳外科手術
代謝異常甲状腺機能低下症,糖尿病,神経性食欲不振症
1. 薬剤性QT延長症候群
表1 QT 延長症候群の分類
V. 二次性QT延長症候群の診断と治療
> 1. 薬剤性QT延長症候群
薬剤投与後にQT 時間が過度に延長し,それに起因するtorsade de pointes(TdP)が生じることで診断される.QT延長の原因となった薬剤(抗不整脈薬,抗生物
質,向精神薬,抗アレルギー薬など〈
表1,4 ㌻
〉)を中止し,薬剤やペーシングにより治療する.またQT 延長の誘因となる低K 血症,徐脈などの増悪因子に注意す
る.
●
1.1 診断
●
1.2 治療(発作急性期〈QT 延長に伴うTdPを認める場合〉)
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【ダイジェスト版】
QT延長症候群(先天性・二次性)とBrugada症候群の診療に関する
ガイドライン(2012年改訂版)
Guidelines for Diagnosis and Management of Patients with Long QT Syndrome and
Brugada Syndrome( JCS 2012)