2. 心電図判断の基準
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2. 心電図判断の基準
Brugada 症候群の心電図の特徴は，同一症例でST 上昇の形態がcoved 型からsaddleback 型あるいはST 上昇が顕著でなくなるように変化することである．
Wilde らによる2002 年のコンセンサスレポートではV1～V3 誘導のJ 点が2 mm以上を示すST 上昇で，タイプ1 は，ST 上昇波形がcoved 型を示す場合，タイプ2 と
タイプ3 はsaddleback 型を呈し，それぞれST の終末部が1 mm 以上あるいは1 mm 未満の上昇を示す場合とした．また，タイプ1 でcoved 型のST 上昇波形は，そ
の特徴をST 部分が徐々に下降する（gradually descending）という説明で定義づけられた．さらに，2005 年のコンセンサスカンファランスの報告では，タイプ3 はST 上
昇波形がcoved型かsaddleback型のどちらかを示す場合としていた．2012 年のLuna らによるコンセンサスレポートではV1～V3 誘導のQRS-T 形態において，タイプ1
をcoved 型ST上昇とし，タイプ 2 をsaddleback 型ST 上昇の2 つに大きく分けている．
Brugada 症候群の診断に関しては，タイプ1 の心電図（薬剤投与後の場合も含む）が右胸部誘導の1 つ以上に認められることに加え，①多形性心室頻拍・心室細動
が記録されている，② 45 歳以下の突然死の家族歴がある，③家族に典型的タイプ1 の心電図を認める者がいる，④多形性心室頻拍・心室細動が心臓電気生理学的
検査によって誘発される，⑤失神や夜間の瀕死期呼吸を認める，のうち1 つ以上を満たすもの，としている．心電図がタイプ2，3 の場合は，薬物で典型的なタイプ1 に
なった症例だけ上記の診断基準にあてはめている．わが国では，失神などの症状や多形性心室頻拍 ・ 心室細動が認められた場合を有症候性Brugada 症候群，特
徴的な心電図で発作を起こしていない場合は無症候性Brugada 症候群に分類することが多い．
負荷試験の心電図診断（判定）については負荷試験の項（18 ㌻）参照．
【ダイジェスト版】
QT延長症候群（先天性・二次性）とBrugada症候群の診療に関する
ガイドライン（2012年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Management of Patients with Long QT Syndrome and
Brugada Syndrome（ JCS 2012）
ガイドライン（2012年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Management of Patients with Long QT Syndrome and
Brugada Syndrome（ JCS 2012）
