3.3　Brugada 症候群の予後

　これまでの欧米の登録研究では，有症候性の予後は悪く，心室細動からの心蘇生群では17. 4 ％/ 年，失神群では6. 2 ％/ 年の頻度で，重篤な心事故を発症す

る．わが国の報告でも心室細動からの心蘇生群の再発率は同様に高い．一方，無症候性の発症率に関しては，欧米の報告でも0.6 ～ 3.7 ％/ 年の頻度と施設により

違いがある．わが国では，無症候性では0. 5 ％前後と報告されている．

　無症候性患者の発症予測の指標の検討では，安静時にタイプ1 心電図が記録される例，男性，心臓電気生理学的検査での心室細動誘発例，突然死家族歴などが

心事故の有意な予測因子として知られている．とくにBrugada らは，心臓電気生理学的検査で心室細動/ 持続性心室頻拍が誘発される無症候性の心事故発生率は

5 ％/ 年と高く，自然のST上昇があれば7 ％/ 年，さらに失神を伴えば14 ％になると報告している．一方，Priori らは多形性心室頻拍・心室細動誘発は必ずしも有用

な予後指標ではないとし，臨床症状と不整脈誘発性は無関係と報告している．また自然のタイプ1 ST 上昇がなく，薬剤で初めてタイプ1 に移行する例の予後は良好

であり，SCN5A 遺伝子の変異があっても薬剤負荷でタイプ1 に移行しない例は予後が良好と報告されている（Brugada 症候群の心電図タイプについては後述〈16

㌻〉を参照）．